肩周炎在中医诊断中称为“肩痹”或“五十肩”,属于“痹证”范畴,主要因气血不足、风寒湿邪侵袭或劳损导致经络阻滞。中医将肩周炎分为风寒湿痹型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型三种证型,对应不同病理机制和治疗方法。
多因肩部受寒或久居潮湿环境,风寒湿邪侵入经络,表现为肩部冷痛、遇寒加重、活动受限。治疗以祛风散寒为主,常用桂枝加葛根汤加减,配合艾灸肩髃、肩髎等穴位。日常需注意肩部保暖,避免直吹空调。
常由外伤或长期劳损导致气血运行不畅,症状为肩部刺痛、夜间尤甚、局部按压有硬结。中医采用活血化瘀法,方选身痛逐瘀汤,配合刺络拔罐或刮痧疗法。可适度进行太极拳“云手”动作以疏通经络。
多见于中老年人,因肝肾精血不足致筋骨失养,表现为肩部隐痛、抬举无力、伴腰膝酸软。治疗需补益肝肾,方用独活寄生汤加减,辅以杜仲、桑寄生等药材炖汤食疗。练习八段锦“两手攀足固肾腰”动作有辅助效果。
根据疼痛部位判断受累经络:手阳明经病变多现肩前痛,手少阳经病变以肩外侧痛为主,手太阳经病变则肩后部疼痛明显。针灸治疗需循经取穴,如肩髃大肠经、肩贞小肠经等,配合推拿松解经筋粘连。
急性期以“不通则痛”为主,宜用雷火灸温通经络;粘连期属“不荣则痛”,需当归注射液穴位注射;恢复期应加强功能锻炼,如爬墙运动配合羌活胜湿汤调理。各期均可使用中药热奄包外敷,将威灵仙、透骨草等药物炒热布包熨烫患处。
肩周炎患者日常可饮用桑枝桂枝茶桑枝10克、桂枝6克煎水代茶,避免提重物及单侧卧睡。坚持练习“钟摆运动”——身体前倾90度,患肢自然下垂画圈,每日3次每次5分钟。若病程超过3个月未缓解,建议到正规中医机构进行小针刀松解术治疗,术后配合中药熏蒸促进恢复。注意区分颈椎病引起的放射性肩痛,必要时需X光或MRI检查明确诊断。
2025-05-12
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