准确测量血压 规范操作注意细节

血压，是血液被输送到全身各部位时，在血管内流动，对血管壁产生的压力。心脏收缩的时候，血压最高，称为收缩压。心脏舒张的时候，血压较高，称为舒张压。血压值，随时都在变化，而且，容易受到多种多样的因素影响，从而发生波动。比如，环境温度、情绪变化、运动、吃药，甚至洗澡或大便，都会引起血压升高。因此，把握细节，规范操作，才能准确地了解血压变化。测量血压，重点不是测得勤，而是测得准。

测量血压，有两类方法。第1类，是柯氏听诊法，1905年由苏联医生柯洛特柯夫发明，原理是动脉在不完全受压时，才会出现声音，完全受压的时候，则不会产生任何声响。通过听诊，并且观察水银血压计的指数变化，就可以获得血压值。第2类，是示波法，原理是通过传感器，检测动脉收缩和舒张时的压力波动。由于水银血压计操作复杂，而且，汞污染会影响健康，因此，这类血压计已经逐渐被淘汰。现在使用的家庭血压测量工具，主要是应用示波法原理的电子血压计。

电子血压计，看上去高端大气上档次，但是，产品质量良莠不齐。因此，能不能没准血压，首先取决于装备的可靠性。如果有条件的话，最好是携带自己的电子血压计，与水银血压计，进行比对和校准。如果测量值的偏差超过5mmHg，就要考虑传感器的功能是否存在异常。没有条件的话，可以找几个邻居，大家携带各自的电压计，比较一下测量结果。此外，还要注意，电池能量耗竭、电压较低时，也会影响血压测量值。

血压测量，分为3个种类型。第1种，是诊室血压，是由医务人员在医疗机构内测得的血压值，由于环境刺激或情绪紧张等因素，可能产生误差，称为白大衣高血压。因此，诊室血压值偏高，尤其是与家庭血压值不符时，应该隔1到2周，复查1次，连续3次测得的血压值，均高于正常值，才能确诊高血压。如果只是在体检时，偶尔测量血压，而且，血压值只是稍微超出标准范围，不要太紧张，应该在平静的时候复查，并且结合身体症状及其他检查结果，才能确诊。

血压测量的第2种类型，是动态血压，由医务人员按照规范，安装佩戴动态电压测量装置，白天每隔15至30分钟，测量1次，夜间每隔30至60分钟，测量1次。这种血压测量的目的，是了解晨峰血压、短时血压变异、血压昼夜节律等参数，协助评估降压治疗的效果。第3种，是家庭血压，主要反映清醒的日常生活状态下的血压水平，通常推荐使用上臂式电子血压计，进行测量，如果条件许可，最好选择具备数据储存功能的设备。

家庭血压测量，可以有效鉴别白大衣高血压、发现隐蔽性高血压及难治性高血压。家庭血压测量，对于没有确诊或血压不稳定者，应该连续测量7天，记录每天的血压值，计算后6天的血压平均值。每天需要在2个时间段测量血压，早晨为6点到9点之间，晚上18点至21点之间，每个时段，测量2到3遍，计算平均值，如果2次测量值相差超过5mmHg，应该再测1次。血压稳定者，每周只需要测量1到2次。如果属于难治性高血压，或者需要调整药物治疗方案时，应该连续测量2周的血压值。普通百姓，如果属于高血压的高危人群，比如，具有高血压家族史、肥胖、长期吸烟或喝酒等不良生活习惯，应该每隔3到6个月测量1次血压。没有高危因素，也没有头晕、头痛等血压异常的症状，则不需要频繁测量血压。

准确测量血压，需要规范操作，注意细节。应该选择高度合适的桌椅，测量前30分钟，不要吸烟、喝茶、喝咖啡，先小便，休息5分钟，再开始测量。测量时，双腿自然平放，上臂放在桌子上，保持安静，不要说话。袖带应该与心脏保持在同一水平，袖带下缘距离肘线2至3厘米，松紧度合适，可以插入1到2个手指。间隔1分钟，测量1遍，连续测量2到3遍，计算后2遍的测量平均值，记录下来。室内温度适宜的时候，如果衬衫较薄，测量血压时，可以不脱衣服，但是，不要把?子撸上去。如果衣服较厚，就要脱去外衣，再进行测量。