老中医冯兴华：中医辨证论治强直性脊柱炎、干燥综合征及系统性红斑狼疮

一、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎与“肾虚”密切相关

中医学中并没有强直性脊柱炎这个病名，而是将此类疾病称为“脊强”、“大偻”。该病是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、炎症性疾病，病变可累及骶髂关节、脊柱和外周关节以及眼、心脏主动脉瓣等多个器官。我国的发病率约为0.3%，多发生在青春期或成年早期，男性发病率明显多于女性。该病早期仅有腰骶疼痛，或有外周关节（如膝关节）的肿痛，或有眼睛发生虹膜睫状体炎，往往不被重视而误诊。随着病情发展该病会发生脊柱强直畸形。最终失去正常的体态，导致驼背。强直性脊柱炎由于脊柱僵直以及髋关节僵直，不仅使患者忍受疼痛的痛苦，还会给生活和工作带来不便，严重影响生活质量。

东城中医医院特聘专家冯兴华主任医师讲强直性脊柱炎往往是由于先天禀赋不足，感受外邪导致经脉不畅、气血受阻。该病发病部位主要在脊柱、腰尻，两者皆属肾与督脉。正所谓“腰为肾之府”“尻耳俱属于肾”，这就决定了肾虚是该病发生的内在因素。肾为先天之本，为水火之脏，藏真阴而育元阳，藏经主骨生髓，肾旺则骨有所养而坚固有力，肾亏则骨失充养。至虚之处，必为邪气所阻，不得宣行。可见，此病是以肾虚为本,风、寒、湿、热、痰、瘀为标,血瘀贯穿于疾病发生、发展的整个过程。因此，针对不同阶段的病理特点,对于每周六上午来到门诊的患者主要进行辨证分型论治，方能取得较好疗效。一般来讲，补肾活血、清热活血是治疗此病的主要方法。

二、干燥综合征

干燥综合征应关注“五液”异常

冯兴华主任介绍干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。患者因唾液腺和泪腺功能受损下降，会出现口干、眼干等症状。该病还可以造成多个脏器的损害。我国人群的患病率为0.3%—0.7%，老年人群患病率更高，可达3%—4%。本病女性较多见，男女比例为1:9～1:20。

该病根据临床表现，在中医学中归属于燥症、燥痹范畴，认为是由于外燥（如感受自然界燥热之邪）和内燥（如人体内津液不足等）所致，日久不愈，不仅导致气阴两虚，还会形成血瘀、痰浊，致经脉不通，出现关节疼痛、肢体麻木等。

冯教授说，中医学讲人体有“五液”，为五脏所化。涕为肺之液，泪为肝之液，涎为脾之液，汗为心之液，唾为肾之液。因此，干燥综合征津液不足可以影响到五脏，发生内脏的病变。可见，该病是一种全身性疾病，影响到肺可发生肺间质性病变；影响到肾可发生肾小管酸中毒，影响到肝发生胆汁瘀滞性肝硬化，也可以出现血管、神经病变等。中医治疗干燥综合征以益气养阴、清燥生津为基本治法。平素饮食宜清谈，忌辛辣温热之品。

三、系统性红斑狼疮

中西医结合治疗有利病情缓解

系统性红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，以多系统受累及血清中出现多种自身抗体为特点。以育龄女性多见，儿童和老人也可发病。系统性红斑狼疮里可以累及皮肤、神经大脑、血液、肾脏、心脏、肺脏、胃肠道、关节肌肉等。临床多见的是面部的红斑，狼疮性肾炎，以及血液系统受累出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。有些早期的临床仅仅表现有贫血或白细胞减少、关节肿痛、长期的腹泻、发热、或面部的皮疹等，没有引起重视而误诊。

冯教授认为，依据不同患者系统性红斑狼疮的临床表现不同，该病属于中医的痹证、阴阳毒、蝴蝶创、水肿等病的范畴。该病的发生往往是在人体的正气虚弱的情况下感受毒热邪气所致。该病一旦确诊就应该积极治疗。病情严重者会危及生命，所以在专科医生的指导下使用激素、免疫抑制剂等西药是不可缺少的。中西医结合治疗系统性红斑狼疮可以帮助缓解病情，改善症状，减少西药的副作用，防止病情的复发。对于临床热毒症状突出表现发热、皮疹、舌红绛、苔黄厚者以清热凉血解毒治疗为主。对于身体虚弱、乏力、精神疲惫、水肿、舌淡、苔薄白者以补益气血，健脾益肾治疗为主。