李庆海：冬季到来谨防冠心病侵袭 ，李庆海出诊时间

冬季天气寒冷，是冠心病高发的季节。冠心病具有死亡率高、死亡突发性强等特点，严重危害着人类的生命健康。近年来，随着大众生活节奏的加快、不良生活习惯愈发普遍，冠心病的发病群体正在变得愈发年轻化。如何防治冠心病，正在成为人们极为关心的热点健康话题，而中医作为防治未病的有效方式，在预防和治疗冠心病方面有着很大优势。

李庆海：冠心病患者有日益年轻化趋势

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病；又称为缺血性心脏病。据资料显示，世界卫生组织将冠心病分为五大类，即无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死五种临床类型。

过去，由于45岁以上的男性和55岁以上的女性是冠心病的高发人群。所以在大众看来，冠心病是中老年人专属疾病。但是近年来，随着年轻人生活和工作压力越来越大，冠心病年轻化趋势开始显现。李庆海直言，在他接待的就诊患者中，30岁至40岁的冠心病患者已不少见，甚至有20余岁的年轻人罹患了冠心病。

“前阵子我在门诊碰到了一位年龄不足30岁的冠心病患者，这位病人的病情十分复杂，前来就诊时，我发现她甚至已经没有了做搭桥、放支架的机会，她应该早在五年前身体就已经开始出现问题，但是直到现在才来就诊。”李庆海说，尽管没有明确的数据表明到底有多少年轻人罹患了冠心病，但是在他接触到的就诊患者中，确实开始出现像这位病友一样越来越多的年轻冠心病患者。

“许多冠状动脉出现病变的病患，特别是女性，因为发病前期没有什么明显症状，因此容易忽略病情，造成病情延误。”李庆海提示称，当人们在日常生活中感觉胸口疼痛，特别是当疼痛逐渐加剧甚至让你喘不过气来；或者感觉身体上腹疼痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；或心跳加速、心律不齐，并伴有头晕目眩、大汗淋漓等症状时，要及时前往医院就医，谨防冠心病来袭。

（小标题）冠心病错综复杂应了解其危险因素

冠心病是一种十分复杂的疾病，其危险因素包括高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、身体肥胖、高血糖，包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒等不良的生活习惯，以及社会心理因素等。同时，患者年龄、性别、家族史、其它尚与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等也被称为不可变的危险因素。

此外，李庆海还表示，冠心病的诱发因素还常与季节变化、情绪激动、体力活动增加等因素有关，通常，秋冬季节天气寒冷，冠心病的发病率会普遍增高。

由于冠心病病情错综复杂，中老年人一旦罹患冠心病，往往累及多个脏腑组织器官，病情错综复杂。李庆海强调，医生在用药时虽有主次，但面对患者复杂的病情，又当有所兼顾，应当依据邪气之盛衰，正气之强弱，攻补兼施，寒热并用，多脏腑同治，才能够在治疗上不致于顾此失彼，有失偏颇。另外，冠心病多为本虚标实，在治疗时，在帮助患者理气、化瘀、祛痰的同时又要顾及正气，方可取得满意的效果，反之如一味祛邪，必伤正气。

“如今，很多冠心病患者都属于本虚标实，寒热错杂并见、虚实夹杂等错综复杂的情况，故治疗应从临床所见，宜通补兼施，寒热并用，因人而宜，精心辨证，随症加减。医生在治疗时要结合患者病情，既着眼局部，又调整整体。”李庆海告诉笔者。具体来说，医生应详细探寻患者病因，如果因外在因素诱发患者发病，必须首先去除外因。例如过度劳累的人，必须静养；饮食不当者，必当调理饮食；情志不畅者，必须调节情志，使自己身心愉悦；过度吸烟饮酒者，必须戒烟戒酒；喜好熬夜、睡眠不足、作息时间不规律者，必须养成按时睡觉、规律作息的良好生活习惯。此外，对于病情危重的患者，调摄、护理亦为关键，这些人的身边需时时有人陪伴，谨防病情突变。

（小标题）通补兼施邪去正安辩证治疗冠心病

中医认为冠心病的主要病机为“本虚标实”，以气血阴阳亏虚为本，气滞、寒凝、痰浊、瘀血阻滞为标，即在气血阴阳亏虚的基础上发生气滞、寒凝、痰浊、瘀血，使心脉痹阻不通而导致该病的发生。

李庆海在多年的临床实践中，总结中国古人的临证经验，同时结合现代中医药研究的新理论和新观点，认为中医胸痹的主要病机为气虚痰瘀互结。他本着“通补兼施、邪去正安”的原则，从“益气化痰祛瘀泄浊”立法施治，经过反复探索实践，形成了治疗冠心病的主要方剂—冠脉宁通方。

冠脉宁通方主要由黄芪、瓜蒌、薤白、法半夏、枳实、葛根、黄连、桑寄生、红花、三七、水蛭等中药组成，诊疗过程中，他再依据每位患者不同的身体情况，因人而异、对症下药。例如气虚明显者，可加人参、白术等；兼肾阳虚者，可加仙灵脾、仙茅等；兼阴虚者，可加麦冬、沙参等；有热者，可加黄连、虎杖等；大便干结者，可加决明子、火麻仁等。

“使用西医手段治疗冠心病，患者将面临耐药性和药物副作用这两大问题，例如一些降血脂类的药物，长期服用会对人体的肝脏有损害，一些抗凝类药物和抗血栓、抗血小板类的药物，长期服用会出现人体内的白血球下降、人体皮下出血等症状。”李庆海告诉笔者，一些患者在发现服用西药治疗效果不显著以后，开始找到他寻求帮助。

多年来，李庆海以冠脉宁通方为主治疗冠心病，不仅使多数患者的心绞痛等症状得以控制，而且很多患者在长期服用该药方后，还能达到逆转冠脉斑块的作用，使不少病人免于冠状动脉支架置入术和搭桥术。不过李庆海强调称，患者在治疗过程中还要注意生活方式的调整，合理调节情志，勿嗔怒抑郁、过喜过悲；懂得控制饮食，忌食肥腻咸甜的食品；适寒温；勿劳累；戒烟限酒，适量运动，这样才能使治疗得到良好效果。

李庆海，国家名老中医、东城中医医院主任医师、教授、博士生导师，国家中管局心血管重点专科学术带头人，第六批国家中医继承人指导老师，中华中医药学会理事、中华中医学会心病专业委员会副主任委员、世界中医药联合会老年病分会常委、中国医师协会中西医结合心血管专业委员会常委等。擅长运用中医理法方药诊治，心血管常见病、多发病、急危重、疑难病、老年病及内科疾病等。特别是运用中医药防治冠心病、逆转冠状动脉粥样硬化（免于冠心病冠脉支架植入术和冠脉搭桥术）、难治性心力衰竭、难治性心律失常等心脑血管疾病。

出诊时间：周三下午、周四全天、周五全天

晨报：祝凤岚/文