蔡庸钊主任：脂肪肝不能单靠减肥来治疗

脂肪肝的进展大致可分为三个阶段:早期为单纯性脂肪肝，中期为脂肪性肝炎，晚期为肝硬化和肝肿瘤。一些早期脂肪肝患者可以通过减肥来逆转病情;在脂肪性肝炎患者的中期阶段，需要通过综合减肥、改善生活方式和适当的药物治疗来控制病情。

一旦发展到后期，病情发展明显，减肥的好处有限，几乎不可逆。脂肪肝除了与肥胖有关外，还与多种因素有关，如长期大量饮酒、胰岛素抵抗、快速不健康减肥、营养不良等。所以，不仅肥胖会导致脂肪肝，减肥也能告别脂肪肝。

轻度脂肪肝具有一定的“隐蔽性”。部分患者可能出现食欲不振、乏力、腹胀等症状，但多数患者无明显症状，一般不需要用药。刘雅丽提出以下建议:

1.控制饮食，以低盐低脂为主。营养不良性脂肪肝患者应多吃鱼、牛肉等高蛋白食物，不要为了减肥随意节食;

2.坚持体育锻炼，根据自身体质选择适合的运动，如慢跑、羽毛球、打乒乓球或游泳;

3.合理减重，不要操之过急，1~2个月快速减重超过原体重的5%，可能诱发酮症酸中毒等并发症;

4.戒酒，注意饮食，在此基础上补充维生素B、C、K和叶酸。

中度脂肪肝患者可出现肝细胞空泡、气球样变性等病理改变，伴有转氨酶升高等异常情况，可出现食欲不振、乏力、恶心呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等症状。

一方面，患者需要改善生活方式;另一方面，应根据具体情况辅以适当的药物治疗。遗憾的是，目前还没有特别有效的脂肪肝靶向药物。临床上常用的一些保肝药物，如双环醇、多烯磷酰胆碱、甘草酸制剂等可能是有效的。

此外，中度脂肪肝患者应每3~6个月复查一次肝功能，并通过b超和弹性试验评估脂肪肝的严重程度。

重度脂肪肝患者可发展为肝纤维化和肝硬化，伴有恶心呕吐、肝区隐痛等症状。除了生活方式调整、药物治疗和定期检测外，还需要入院进行强化治疗。

蔡庸钊主任，著名传染病及肝脏病学专家。专业擅长：从事传染病临床工作三十余年,对重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、物性肝炎等各种疑难肝病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其是慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗。